2009-04-24 12:54
我的日记2009-04-24 12:52
全国部分省、市预防手足口病的方法和建议
一、部分省提出的方法和建议
1、《浙江省中医药防治手足口病技术指导方案》指出：
对于无手足口病发生的区域：（一）个人预防：1.做到“勤洗手，喝开水，吃熟食”；2.儿童避免到人群聚集、空气流通差的公共场所。（二） 家庭和托幼机构等环境：1.居室要保持良好的通风；2.儿童的衣被物品要勤洗晒；3.对公共玩具、餐具等物品进行清洗消毒。
对于有手足口病发生的区域：① 白菊花6克、金银花6克、生甘草3克，沸水200毫升冲泡，可加适量冰糖，代茶饮。② 生米仁10克、扁豆10克、绿豆10克煮粥食用。③ 佩带中药香囊。组成：藿香、艾叶、肉桂、山萘等各等量。功效：芳香化浊辟秽，清热利湿解毒。制法：将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60度下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至100目以上，有条件者粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），将粉碎的药粉包装成4克/袋，再制成香囊袋剂。用法：每人1个（3.5克/个），每天挂前胸佩带，晚上睡觉时放置枕边。
2、《广东省中医药防治手足口病临床技术指南（试行）》提出， 小儿预防手足口病方：①金银花茶，材料：金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。用法：水煎服。服法：一日2次。作用：有清热解毒、健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。②百合银耳粥，材料：鲜百合50克，银耳10克，大米100克。用法：洗净百合、银耳并切碎后，与大米同煮为粥。服法：一日2-3次，每次1碗。作用：养阴润肺、养胃生津、益气健脾之用。
3、《江苏省中医药防治手足口病指南（试行）》提出，预防手足口病的药方：①双花防毒饮：金银花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓 10g，甘草3g。上药加水300ml，浸泡30分钟，以武火（大火）煎煮沸腾，改用文火（小火）煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日1剂，药液分 2～3次服，连续服用7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。②玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用7～10天。
4、北京市中医管理局发布“手足口病”预防处方：①生薏米、赤小豆、 绿豆各3份，生甘草1份。用法：生甘草加水适量，煎煮10分钟后去渣，加入生薏米、赤小豆、绿豆，煮粥食用。②银花6克，白菊花6克，生山楂10克，生甘草3克。用法：加冰糖适量，以沸水500亳浸泡后频饮。
5、《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》建议参考使用中药预防措施：金银花６克、芦根１０克、淡竹叶３克、生甘草３克，水煎服，一日两次连续服用７天－１０天。３岁以内婴幼儿可减量服用；３岁－６岁可服用本剂量；６岁以上者可加量服用。
二、有关地市提出的方法
1、《青岛市中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》指出，个人预防：①黄芪15克、生薏仁10克、绿豆10克，先煮黄芪取其液，然后加入生薏仁、绿豆，煮粥食用。②使用中药药枕。组成：藿香、艾叶、白菊花各60克。制法：将处方中各味药洁净处理，去除杂质，制成药枕使用。功效：芳香化浊，利湿解毒。③中药漱口法。组成：金银花10克、荷叶5克。制法：加水煎药汁漱口。功效：清热解毒、疏风化湿。
2、武汉市中医医院：结合十余年来接诊的手足口病患儿的治疗和此次暴发的手足口病的发病及症候特点，认为以下方剂可以预防手足口病。组方：金银花10g连翘10g芦根15g竹叶6g生甘草3g。 用法：水煎服，一日两次，连续服用7天－10天。3岁以内婴幼儿可减量服用；3岁－6岁可服用本剂量；6岁以上者可加量服用。功用：清热解毒，生津化湿。
3、山东省临沂市发布手足口病中医防治方案，在手足口病中医预防方面：需要黄芪12克、防风9克、苍术9克、升麻9克、藿香6克、板蓝根12克、甘草3克，水煎服，日一剂，连用5天。
三、中医专家提供的方法
1、卫生部驻阜阳时专家组提供预防建议： 本病流行期间，推荐以下方药：①白菊花６克、藿香６克、生甘草３克、生山楂１０克，上方加水２００毫升加冰糖适量，煎至１００毫升后频饮。②生苡仁１５克、赤小豆１５克、绿豆１５克、生甘草５克， 煮粥调服。
2、山东中医药大学附属医院儿科专家开出手足口病中药预防方案：黄芪１２克，防风９克，苍术９克，升麻９克，藿香６克，板蓝根１２克，甘草３克，水煎服，每日一剂，连用５天。
3、广东省中医院儿科杨丽新主任医师推荐：将金银花、茵陈、生薏仁、大青叶（即板蓝根的叶子）、甘草等放入水中，煮开后20分钟倒出，当茶饮用。喝三五天就可以，但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。
4、上海市中医医院院长虞坚尔教授提出，在预防手足口病时，市民可服用双黄连等中成药，食用米仁粥、银花茶、金银花露等。在加强儿童预防时，家长可用适量菖蒲、藿香、白芷、艾叶制作香袋，给孩子佩带胸前。
四、民间中医提供的方法
1 、预防手足口病的食疗方。理论依据：2008年是戊子年，主运是火运有余，少阴君火司天，阳明燥金在泉，其病发生于今年的二之气－少阴君火，中医认为“诸痛痒疮，皆属心火。”又因为小儿生机旺盛，其性为少阳，所以这个病多发于小儿，病机主要是属火。同时去年又是一个暖冬，中医认为“冬不藏精，春必病温”。
预防: 用三豆饮加白菜心冰糖：黄豆50粒，绿豆30粒，黑豆20粒，白菜心100克，冰糖20克。黄豆大生肝液，绿豆清热解毒养阴，黑豆以补益肾水，白菜心养阴清热利水，清心火，冰糖性凉最养胃阴，诸药并用可以增液清火，又都为平时之食物，最不损人正气。故为预防手足口病之良药！
2、中医认为湿热体质的小儿最容易感染手足口病。比较概括地说，湿热体质的主要表现有：性情急躁，思维不够敏捷，肢体懒惰，不爱运动，口中常可闻到异味，大便黏滞不爽，小便发黄，喜欢吃煎炸烧烤食物及甜食，爱喝含糖饮料，很少饮用足量的凉白开水，进食水果与蔬菜也很少，时有皮肤疮疖等病发生，经常出现上火症状。
对那些具备湿热体质的少儿作为预防手足口病的重点人群，采取以下预防措施：饮食必须清淡，多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜、西红柿、各类食用菌、薏苡仁、荸荠等。少食或不食辛温助热的食物，比如各类甜食、煎炸食物。每天坚持饮用足量的凉白开水，不要喝含糖饮料，尽量保持充分的睡眠。
五、部分地市的做法
1、为预防手足口病，萧山中医院每天免费向100名小朋友赠送中药香袋。据医生介绍，该香袋装有金银花、霍香等中药，具有预防手足口病的功能。
2、为有效利用中医药预防手足口病，杭州市中医院广兴堂国医馆特根据中医治疗原则，制作了一批香袋。香袋由鱼腥草、荆芥等中草药制成，具有清热燥湿、解毒辟秽的功效，可预防手足口病。
3、青岛市卫生局近日公布防治手足口病中药药枕的药方。有关负责人介绍，药枕使用的中药有藿香、艾叶、白菊花三种，都是常见的中药材，没有刺激性气味，将这些药物塞进枕头中，在幼儿休息时使用，就可以起到预防手足口病的作用。
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中医药防治手足口病指南
2009年04月03日 08:52 中国中医药报
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于婴幼儿，历年均有发生，中医药在临床实践中积累了一定的经验。参照卫生部颁布的《手足口病诊疗指南(2008年版)》，在总结中医药治疗手足口病临床经验的基础上，结合今年部分地区患者的临床特点及中医药的使用情况，特制定本指南。
一、证治方案
手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。
婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。
(一)普通型
临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。
治法：清热解毒，化湿透邪。
参考处方：金银花、野菊花、黄连、生石膏(先下)、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
用法：水煎分3—4次口服，或灌肠、直肠点滴。
加减：
1。高热、抖动、易惊加羚羊角粉冲服；
2。便秘加生大黄；
3。咽喉痛加元参、板蓝根；
4。咳嗽加杏仁、炙杷叶。
中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘颗粒、清开灵口服液、黄栀花口服液、金莲泡腾片，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。
(二)重型
1。临床主要表现为：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。
治法：清热祛风。
参考处方：生石膏、生大黄、栀子、滑石(包煎)、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉(冲服)，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
用法：水煎分3～4次口服，或可灌肠、直肠滴注。
中成药：紫雪丹或新雪丹等，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。
2。临床主要表现为：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。
治法：回阳救逆
参考处方：人参、炮附子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
用法：浓煎鼻饲或直肠滴注。
重症患儿发病急，传变快，应密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合救治工作。
(三)中医药外治法
口咽部疱疹：可选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，蜜调外涂敷用，1日2～3次。
二、预防及生活调护
(一)预防
本病流行期间，婴幼儿应注意勤洗手，避免到人群聚集的公共场所；居处宜多通风，勤晒衣被；家长也应注意个人卫生。
可使用以下方药：
1。白菊花6克 生甘草3克 生山楂10克
以沸水200毫升浸泡后加冰糖适量频饮。适用于素有内热的小儿。
2。生薏米10克 扁豆10克
加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾胃虚弱的小儿。
上述两方剂量适用于3～5岁小儿，应当在医生指导下使用。
(二)生活调护
患儿饮食宜清淡，宜服用梨汁、苹果汁、西瓜汁
手足口病6月将达高峰
上午，市卫生局副局长赵春慧介绍，目前北京病例处于正常状态，预计陆续会有增加。市卫生局疾控处处长赵涛表示，北京目前尚无手足口病死亡病例。
赵涛向记者透露，北京手足口病病例数正在较快增长。根据以往发病情况判断，5-7月是北京手足口病高发时间段，预计在6月份达到高峰。
目前手足口病疫情状况：
进入4月以来，全市每日手足口病报告数均在100例以上。赵春惠在昨天召开的北京市疾病预防控制工作会议上介绍说，截至4月6日，本市共报告手足口病1937例，其中88%为5岁以下儿童。按发病数排名前五位的区县是：丰台、朝阳、海淀、房山、昌平。目前北京病例处于正常状态，预计陆续会有增加。市卫生局疾控处处长赵涛表示，北京目前尚无手足口病死亡病例。赵涛向记者透露，北京手足口病病例数正在较快增长。根据以往发病情况判断，5-7月是北京手足口病高发时间段，预计在6月份达到高峰。
