毒蛇咬伤

　　毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通，蛇咬人时，蛇毒经毒牙进入皮肤伤口内，引起局部及全身症状，可以使人死亡。毒蛇的毒液中，含有使延髓麻痹的神经毒素及破坏毛细血管、溶解红细胞的出血毒素。毒蛇咬伤皮肤后，咬伤处发生瘀斑，由鲜红色逐渐变成暗紫色，局部常有肿胀及持续性灼痛或麻木感，伤口有出血倾向或血清样渗出液，附近淋巴结明显肿大及压痛，同时伴有全身中毒症状，如嗜睡、发热、出汗、四肢酸痛、恶心呕吐、胸闷气急、尿色棕红或尿失禁，甚至出现肢体瘫痪、眼睑下垂、瞳孔散大、呼吸困难、血压下降、脉搏细弱。由于毒蛇的种类不同，所含成分各异，所以毒蛇咬伤后的临床表现也不尽相同。

　　【急救措施】

　　(1)早期缚扎。如果咬伤在四肢，为了阻断局部淋巴及静脉回流，防止毒液侵入体内其他部位及心脏，应立即在伤处近心端进行缚扎。缚扎可急用布条、胶带、皮带、绳子等。结扎带松紧度要适当，每隔15—30 分钟放松几秒钟，以防远端肢体缺血坏死。

　　(2)冲洗伤口。缚扎后立即设法去除伤口内的毒液。现场如无双氧水或0.1%高锰酸钾溶液，则可用盐水或肥皂水、井水等冲洗。

　　(3)扩创排毒。在缚扎、冲洗伤口后，用刀将二个毒牙痕之间的皮肤划开，用手指在伤口两侧挤压，使毒液排出，如能利用吸奶器、拔火罐等负压吸吮排毒方法抽吸伤口，则排毒效果更佳。在紧急情况下，若救护者无口腔粘膜破损或龋齿等病变，也可用嘴直接对伤口吸吮，随即将含有蛇毒的唾液吐出，如此不断吮吸，约经半小时之久，然后用清水或盐水漱口。

　　(4)蛇毒是一种蛋白质，可在高温下被破坏。因此可对蛇咬伤处烧的或用高锰酸钾腐蚀伤口组织。现场可急用火柴5—7 根，捆在一起点燃烧烙伤口，直到伤口皮肤发白变硬为止。这是一种有效的野外急救方法。

　　(5)经现场紧急处理后，须把伤员抬送到医院进一步治疗，如注射抗蛇毒血清或对症治疗等。

　　【护理方法】

　　(1)咬伤后要镇定，伤肢应休息不动，不可乱走动。

　　(2)伤肢最好浸在冷水中或施行冷敷法，以减少毒素的吸收和扩散。

　　(3)鼓励病人多饮水，促进毒素排出。不可饮酒，忌食牛、羊、虾、蟹等食物。