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祝宝宝们身体健康 远离疾病 !(2)

发布: 2011-11-11 08:10 | 来源:中国宝贝网|作者:佚名| 查看:

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2009-04-24 13:04

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  • 我的日记2009-04-24 12:58

    识别手足口病

    识别手足口病 
    时间:2009-04-16   文章来源:北京儿童医院副主任医师 徐子刚 北京卫生信息网
     
      手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,全年均可发病,常见于春夏季节,此病多发生于5岁以下的婴幼儿。引起手足口病的病毒主要为柯萨奇病毒、埃柯病毒和肠道病毒71型,其中以柯萨奇病毒和肠道病毒71型最为常见。手足口病患儿唾液、粪便、疱疹液中均含有大量病毒,污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。所以,手足口病可以通过多种途径传染,这就是很多孩子并没有直接接触到手足口病患者却被感染的原因。


      一、手足口病表现
      手足口病的潜伏期一般为2~7天。部分患儿发病前无明显不适,约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有程度不同的发热,持续2~3天。手足口病的典型皮疹是手心、足心、口腔粘膜出现米粒大小的小水疱、小疙瘩,一般为淡红色、红色,小水疱里疱液很少,疱壁周围有一红晕,皮疹发生于手足部位时,以手掌、足底出现更有诊断意义。口腔粘膜出现的疱疹疼痛明显,造成婴幼儿进食困难,流涎不止。很多患儿同时在双侧膝盖、臀部出现淡红色、红色的小疙瘩。手足口病发病后,各部位的水疱很快出现结痂,大部分患儿皮疹经过一周左右自然消退,不留瘢痕。


      部分患儿得了手足口病之后,没有发热等明显不适,甚至饮食、起居、活动不受任何影响;也有一些孩子虽然没有严重不适,但因口腔内水疱疼痛的原因,进食受影响。还有一部分患儿除了出现手足口红色小疙瘩、小水疱外,会有全身症状,如伴有低热,出现轻度的咳嗽、流涕、食欲不振、懒于活动。极少数病人可以现很严重的症状,我们称为重症手足口病,主要表现为持续高热、抽风、呼吸困难、四肢无力,甚至出现脑干脑炎、心肺衰竭而危及生命。总体来说,手足口病是一种自愈性疾病,绝大多数患儿预后良好,出现重症表现的患儿是少数。


      二、手足口病的治疗
      手足口病是一种常见的传染病,有一定的自限性,多数患儿不需要特殊的治疗即可自愈。孩子患手足口病后,家长不要太惊慌,平时应注意开窗通风,嘱咐孩子多饮水,促进病毒从体内排出。部分患儿由于口腔内有水疱,疼痛明显,所以在饮食上注意要尽量食用烹饪软烂一些的食物,食物要清淡,避免过咸、过酸,更不要食用辛辣的食物。小婴儿多食用半流食,如面片汤、稀饭、米糊等。


      目前还没有特效药物针对肠道病毒感染,如果孩子一般情况比较好,没有发热等全身不适,可口服板蓝根口服液。绝大多数手足口病患儿无需住院治疗,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,以免相互传染,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理。如果患儿出现高热、精神萎靡、呕吐、四肢无力等症状时,应及时就医,一旦确诊为重症手足口病,多需住院治疗。


      三、手足口病的预防
      手足口病是肠道病毒传染病,主要通过消化道传染,也就是我们常说的“病从口入”,另外也可以通过飞沫经呼吸道传染。它的传播途径比较多,患者主要为婴幼儿和低龄儿童。对于这些自我防控能力很弱的易感人群,家长要注意一下几个方面:


      1. 帮助、督促孩子做好洗手工作。饭前便后、外出回家后都要用肥皂或洗手液等给孩子认真洗手。另外,家长也特别应该注意自己的手部清洁卫生,自己的手没洗干净,病毒也可通过喂饭、喂奶传染给孩子。家长为幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。


      2. 不要让孩子直接饮用未经净化的自来水,少吃生冷食物。家长在为孩子准备生食的蔬菜、水果时,要注意清洗干净。使用过的餐具、奶瓶,应及时清洗、消毒。


      3. 避免直接接触患手足口病儿童,特别要避免使用患病儿童的餐具或便盆。


      4. 手足口病不但可以通过污染的食物传染,也可以通过呼吸道飞沫传染。所以本病流行期间不要带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风。


      5. 托幼、小学等集体单位在本病流行季节时,教室和宿舍等场所要保持良好通风;每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;教育指导儿童养成正确洗手的习惯,并注意炊事人员的手部清洁卫生。另外,托幼机构应每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。


      6. 可使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其它排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒,室内保持通风换气。


      四、常见问题
      1.肠道病毒感染和我们常说的肠道感染是一回事吗?
      答:这两个概念是不同的。肠道病毒是一种主要生长于肠道的RNA病毒,虽然名为肠道病毒,但感染后很少出现腹泻、腹痛等胃肠道症状。肠道感染是指胃肠消化道被微生物感染,感染的微生物包括各种细菌、真菌、病毒等,一般具有明显的胃肠道症状,如腹痛、腹泻。肠道感染多由细菌所致,以革兰氏阴性菌为主,主要致病菌为志贺氏菌、鼠伤寒沙门氏菌及大肠埃希菌等。我们日常生活中说的肠炎、痢疾都属于肠道感染。


      2. 人类感染肠道病毒后就一定得手足口病吗?
      答:不是。感染肠道病毒后,并不一定发病,是否发病很大程度取决于被感染者的身体素质。相当一部分人感染了肠道病毒后,没有任何不适症状,也不会发生手足口病,这类感染者被称为隐性感染者。实际生活中,隐性感染者的数量远远多于发病患者数量。隐性感染者同样具有传染性,这也是手足口病预防困难的原因之一。


      3. 这种病什么季节最容易发生,怎么传播的?
      答:该病一年四季都可发生,常见于4~8月份。传播方式有以下几种:
      a.人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
      b.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
      c.饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。


      4.孩子患了手足口病后,家长应该注意观察孩子的哪些变化?
      答:多数手足口病患儿一般情况良好,可出现低热,但对饮食起居影响不大,家长不必过于紧张。一部分患儿可出现高热,这时家长应注意孩子体温的变化(有无持续高热)、精神状态(有无精神萎靡、神志不清、抽搐)、有无四肢无力、有无频繁呕吐等情况。如出现上述情况应及时就诊。


      5.哪些人容易患手足口病?
      答:该病常发生于学龄前儿童,尤其是3岁以下婴幼儿多发。少数成人也可发病,主要为患病儿童的看护人员。


      6.是不是孩子手足长了水疱就是得了手足口病?
      答:不是。很多疾病都会在手足部位出现水疱。常见的其它疾病包括汗疱疹、单纯疱疹、蚊虫叮咬性水疱,这些疾病比手足口病更常见。


      7.手足口病会得两次吗?
      答:会,但很少见,临床工作中也见到连续两年都患手足口病的儿童。手足口病的致病病毒为肠道病毒,但肠道病毒是一个家族,包括柯萨奇病毒、埃柯病毒、肠道病毒71型等多种病毒,仅柯萨奇病毒就有十余种血清型,每种病毒或同一病毒的不同血清型都可导致手足口病。


      8.孩子患了手足口病后,家长应该配合医疗、疾病控制机构做哪些工作?
    答:手足口病已列为国家法定的丙类传染病。如孩子患上手足口病,家长有义务配合医生填报传染病卡片,并配合当地疾病控制中心的各项工作。


      9.手足口病的患儿应如何护理?
      答:手足口病如无合并症,多在一周左右可痊愈。在患病期间,应让患儿多饮水,注意口腔卫生,进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物应以流食及半流食等无刺激性食品为宜。手足疱疹部位避免摩擦、挤压,要勤剪指。






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