特邀专家

　　中山大学心理系

　　儿童心理研究中心周晖博士

　　随着社会的进步，儿童心理问题和心理障碍越来越受到家长们的关注。现代社会，物质的丰富和社会生活的差异使孩子的心理受到很多冲击。儿童的心理问题严重的会影响到成年以后的正常生活与交往，因为很多心理疾病都是儿童时期的经历造成的，关注儿童心理健康十分必要。

　　健康提醒

　　儿童心理疾病分为两类，一类为非精神病性心理异常，又称心理偏差；另一类为精神病性心理异常，又叫心理变态。儿童心理变态比较少见，大部分是心理偏差。有关资料显示，我国3-15岁的孩子中，有5%-15%存在着心理偏差，城市12-15岁的初中生心理异常者甚至超过了20%.儿童成长过程中的心理障碍和心理偏差，在不同的发展阶段，有不同的表现。

　　婴幼儿时期

　　婴幼儿时期儿童易发生的心理偏差有，睡眠障碍，排便障碍，最严重的是婴幼儿孤独症。

　　儿童孤独症

　　儿童孤独症（childhoodautism）又称为儿童自闭症，是一类以严重孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的精神疾病。儿童孤独症会严重阻碍婴幼儿发育。通常发生于3岁之前，从婴儿期开始出现，一直延续到终身。

　　◎外显表现

　　儿童孤独症最典型的症状是交流障碍：患儿沉浸在自己的世界里，无法用语言、表情、动作跟别人甚至自己的父母进行沟通、交流，有的孩子在开始时会被误认为是弱智或性格内向。孤独症患者学习正常人的语言会很困难，与人交流及与外界沟通也很困难，他们可能会重复几种动作（拍手、摇摆）。当日常生活中出现变化，他们会强烈抵制。

　　小学时期

　　小学时期儿童易患的心理障碍主要有品行障碍、注意力缺乏障碍（即多动症）和儿童恐惧焦虑障碍。

　　儿童品行障碍

　　品行障碍是指儿童时期持久（至少6个月）而且反复的社交紊乱、攻击或挑衅的品行模式，严重违背对相应年龄的社会期望，因此比普通儿童的淘气或青少年的逆反行为更严重。其他精神障碍也可有品行障碍。儿童品行障碍是一个相对独立的诊断类别，包括攻击性行为、破坏性行为、偷窃、说谎、虐待动物、纵火、违抗与不服从等一系列异常行为。

　　◎外显表现

　　此类儿童表现很叛逆，会有故意违规的行为，旷课多，攻击性行为，破坏性行为，违抗行为，说谎，偷窃，虐待动物等行为。

　　儿童多动症

　　儿童多动症又称注意障碍多动综合征（ADHD），是一种常见的儿童心理疾病。患病率甚高，发病率为3%-5%，多见于男孩，约为女孩的4-9倍。这类孩子智力一般正常，但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特征，以致影响学习。国外有报道称，在这类患儿中，成人后有反社会行为，有其他的心理健康问题，如人格障碍、精神分裂症等。而早期治疗可明显改善预后。

　　外显表现：

　　其核心为注意力缺乏，自控能力差，主要表现有：注意力涣散。活动过多，在课堂上最容易看出，上课不断做小动作，敲桌子，摇椅子，拉同学的头发、衣服等。平时走路急促，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑。这类孩子由于自控力差，冲动任性，常惹是生非。而且这类孩子似乎不知道危险，经常做出一些危险行为。

　　儿童恐惧症/儿童焦虑障碍

　　孩子的世界充满了危险想象，也许长大后他们都会淡忘这些经历。大多数孩提时的害怕都是正常和暂时的，最终会随着年龄的增长而消失，但是，研究仍然表明，焦虑症是最常见的儿科精神疾病之一。

　　◎外显表现

　　广泛性焦虑症

　　也称为儿童过度焦虑症。表现为孩子不愿意上学，害怕学校。出现这种障碍的儿童腼腆、不自信。他们经常会出现烦躁、紧张，并抱怨头疼、胃疼等其他身体症状。

　　单纯恐惧

　　较小的儿童会害怕一些特定的物体或场景是普通、正常和暂时的，一般到10岁左右会很快消失。只有当这些恐惧是过度且不合理的，持续时间很长或出现在不合理的年龄时才需要治疗。一些常见的儿童感到害怕的事物有雷雨、水、电梯、血、体型大的动物和昆虫。

　　创伤性恐惧症

　　这种疾病是由于经历或目击日常生活之外的令人惊恐或恐怖的事件而导致的，比如这次地震后，有些小孩会有创伤反应。受到严重虐待是儿童产生创伤性恐惧症的常见原因。这种疾病有三种症状。一是再次经历———强迫性记忆、噩梦、在强迫行为中再现创伤事件的倾向和面对任何能使之回想起这种经历某些方面时发生的焦虑。二是由于急切要求回避与创伤相关的想法、感觉、人和地点而造成的，这种回避可扩展到越来越多的与生活相关的东西，最终可产生对自己的感觉麻木冷漠并疏远他人。三是容易出现烦躁、暴怒、神经过敏、失眠和注意力不集中。

　　青少年时期

　　青少年时期，第二性征发育，女生可能因为爱美，经常节食，导致神经性厌食症，家长们应该多加关注。

　　青春期是抑郁症的多发期。青春期孩子的自我意识开始增强，期望受到尊重，这一时期的孩子普遍敏感，容易抑郁，家长要多注意孩子的情绪问题。

　　伴随着社会的发展，现代社会中网络上瘾症也成为青少年很普遍的一种心理偏差。

　　网络成瘾症

　　青少年已经成为网民的重要组成部分，青少年网瘾问题已引起社会各界的高度关注。青少年是一个自我防护意识和自我控制能力都相对薄弱的群体，他们容易被不良网络内容所吸引，过分沉迷网络，没有自控能力，严重影响了作息规律。有些网络成瘾的青少年，在正常的社会交往中存在障碍，一些孩子因此变得孤僻。

　　防治方法

　　儿童孤独症治疗最重要的是教育和行为治疗

　　对于孤独症患儿来讲，只有早发现、早干预、进行行为矫治，才能帮他们缩短与正常社会的差距，让他们早日融入社会。治疗方法最重要的是教育和行为治疗，父母要改变养育方式，多接近、关心患儿。对儿童孤独症采取药物治疗可使某些症状减轻，有利于行为及心理治疗的进行，但目前还达不到根治的效果。通过药物、特殊训练和行为矫治等综合措施，患儿的症状能够得到较理想的改善。

　　儿童品行障碍预防不良的家庭环境是诱因之一

　　儿童品行障碍的形成有较长的发展过程，它的产生具有生物性基础，但各种社会心理因素的作用更为明显，诸如不良的家庭环境、父母管教方法不当、个性心理异常等。本病的治疗效果较差，故预防本病有着重要的意义，愈早预防效果愈好。预防内容主要包括：

　　创造良好的家庭环境。良好的家庭环境是儿童健康成长的温床，正确管教方法是儿童健康成长的催化剂。

　　干预高危儿童，对于有品行障碍倾向的儿童在教育上要给予区别对待。其次是要及早治疗，帮助他们建立正常的人际关系。

　　儿童多动症是否需要治疗多动症应及早治疗、综合治疗

　　以往认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随着年龄增长，可自然消失。现经学者们长期追踪观察发现：仅部分多动症患儿可自愈，多数患儿的症状可延续至成年。治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上，可有显著的差异。多动症的治疗主要侧重于四个方面：药物治疗、教育方法、行为治疗、饮食疗法。多动症经过干预效果良好。因此，目前一致的看法是：多动症应及早治疗，综合治疗。

　　儿童恐惧症/儿童焦虑障碍治疗老师比家长更能给出有益的看法

　　因为恐惧和焦虑还有很多其他疾病（包括抑郁症、躁郁症和注意力不足紊乱症）的症状，儿童焦虑症的诊断可能比较困难。父母通常对孩子的焦虑症状不敏感，而老师通常会给出有益的看法，因为他们有与很多孩子接触的经历，可以进行比较。

　　对于儿童和青少年焦虑症来说，认知行为疗法是已得到证实的最佳治疗方法。常见的方法是阶段性接触引起害怕的物体或场景，如果能成功面对恐惧则给予奖励。另一个方法是模仿———让焦虑的孩子模仿治疗师或另一看来不害怕的孩子。另外，利用玩具、木偶和图画的游戏治疗可帮助较小的儿童认知并表达他们的害怕。

　　网络成瘾症治疗及干预网络成瘾症与家庭教育有关

　　根据临床经验，有网络成瘾症的小孩大多家庭教育存在问题，过分溺爱、过分冷淡的家庭都容易出现孩子网络成瘾症。父母的关系对小孩也有很大影响，父母关系较差的家庭，孩子为了逃避现实、寻求安慰，会出现沉迷网络的现象。治疗网络成瘾症需要从家庭入手。网络的普及让上网成为现代社会的一种技能，不能单一地加以禁止。家长应该把握一个度，而学校也要在学风上加以引导。