编辑提示

敬告：本文版权归中山网所有，转载时请注明出处，必须保留网站名称、网址、作者等信息，不得随意删改文章任何内容，我社将保留法律追究权利。

　　记者从博爱医院获悉，最近几年小儿患溃疡病例逐渐增多，特别是今年秋冬季节以来，因肚子痛到医院就医的小病人不断增多，不少父母误认为小孩肚子痛是因蛔虫、消化不良引起，吃药不见效后，才到医院进行检查。谈到溃疡病，人们都认为是成年人的专利，事实上，儿童患溃疡病的概率逐年上升，据有资料表明，全世界约有10%的人患过溃疡病，其中50%是两岁左右的儿童。
　　溃疡病治疗不及时，会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等恶劣后果，是人类健康的严重危害，因此，关注儿童溃疡病刻不容缓，记者就此走访了博爱医院儿科主任、主任医师傅四毛。
　　
病例1
　　一个只有四个月大的小孩，口臭非常厉害，张口就让人闻到一股臭味，医生检查没有口腔炎等一般性推理疾病，后来化验其大便发现感染了幽门螺杆菌，导致溃疡病，经过一个星期的抗—HP治疗得以恢复。
　　
病例2
　　一位两岁多的小朋友贫血很严重，服药期间有所好转，但一停药又是老样子，经过检查，发现溃疡病已到比较严重阶段，通过一周时间的治疗恢复正常。

病例3
　　两岁多的小李经常肚子痛，止痛药只能缓解一时，其父母带到医院检查，发现胃溃疡所致引起“肠穿孔”。
　　
什么是小儿溃疡病
　　据博爱医院儿科主任傅四毛介绍，消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡。本病好发于学习好、情绪易波动的年长儿。小儿消化性溃疡的病因较为复杂，包括胃酸分泌过多、胃蛋白酶的消化作用、胃十二指肠粘液、幽门螺杆菌、遗传及饮食习惯，其中，幽门螺杆菌引起小儿消化性溃疡比较常见。
　　傅主任认为，各年龄儿童都可能发生溃疡病，甚至是新生婴儿，儿童溃疡病的病因与成年人不完全相同，新生儿和婴儿多为急性溃疡，常由败血症、肺炎、幽门螺杆菌感人和胃肠炎所致，溃疡还能通过口腔传染。
　　意大利莫德纳市胃病专家贝伦塔尼领导的一个研究小组收集了3200多名12—65岁的人的血清，分析结果发现，如果父母血清均呈溃疡菌感染阳性，其子女患溃疡的比例很高，如果父母仅一方呈阳性，则母亲呈阳性者子女患病比例大大高于父亲呈阳性者。

引发溃疡病的主要原因
　　傅主任告诉记者，很多溃疡病都是不良习惯引起的。主要有以下几条：
　　食无规律。许多小孩进食无规律，或饱或饥，想到什么就吃什么，完全不考虑是否健康。殊不知，过饱易使胃窦部过分扩张，而引起十二指肠液和胆汁反流，腐蚀胃壁；过饥会使胃粘膜水肿，胃酸在空腹时对水肿的粘膜易破坏形成溃疡。
　　药物损害。现在的小孩多为独生子女，有点什么小毛病全家围着转，有个头痛脑热，马上给孩子服用退烧药、止痛片等，而不少药物如阿斯匹林、消炎痛等，对胃粘膜均有一定的刺激和腐蚀作用。
　　精神障碍。由于儿童迷走神经调节胃肠的支配功能尚不完善，如吃饭时训斥孩子，儿童、少年在学习、考试阶段负担过重，心理压力大，情绪受抑等，都很容易刺激胃肠发生功能紊乱而诱发发溃疡病。
　　遗传因素。一项对溃疡病患者的权威调查显示，其家族的发病率达6%，而健康人的家族中，发病率仅0.9%。故此也不可忽略溃疡病的遗传倾向。
　　不良习惯。现在许多儿童常吃奶油蛋糕、巧克力等高糖、高脂食物，还大量饮用可乐、雪碧等碳酸饮料，既加重了胃肠的负担，又削弱了小儿免疫力，降低胃肠道消化吸收功能。更有甚者，许多家庭纵容娇惯，使有些儿童自幼就养成吸烟、喝酒等坏习惯，而使孩子娇嫩的胃粘膜受到损害，亦易导致溃疡病的发生。

幽门螺杆菌导致消化性溃疡病
　　在众多引起溃疡病的因素中，溃疡病继发于幽门螺杆菌感染占很大比例，那么，何为幽门螺杆菌呢？
　　幽门螺杆菌（Helicobacterpy－lori，Hp）是世界各地最常见的感染性疾病病原之一，许多研究表明，Hp感染后能导致胃炎和消化性溃疡病的发生。人的一生中感染Hp的最主要年龄阶段是在儿童期，尤其在生后最初几年内，可见儿童是受Hp侵袭的最危险人群。
　　据报道，在西方发达国家和地区的儿童与青少年中一般很少有幽门螺杆菌，与此相反的是在发展中国家Hp感染率较高。我国儿童人群中幽门螺杆菌感染率与其他发展中国家相似，并随年龄递增，与社会经济状况和文化卫生水平呈反比关系。
　　
小儿溃疡病症状
　　傅主任告诉记者，小儿消化性溃疡病以十二指肠球部溃疡多见，是胃溃疡的3—5倍，男孩多于女孩，学龄期是高发期。最常见的症状是食欲差，但有时有善饥现象。患儿往往发育不良或消瘦，长出现腹部不适、腹痛、呕吐、便秘等，大多数在饭前疼痛，吃完饭后可以适当缓解，个别可能发生呕吐、血便或穿孔。
　　小儿消化性溃疡病由于起病隐匿，症状一般不明显，加上小孩不能准确地描述发病时间、腹痛的部位、性质及发病规律，很容易被家长和医生忽视，特别是家长误诊为肠道蛔虫症、慢性胃炎和消化不良等疾病。儿童溃疡病的临床表现也和成年人有不同，年龄越小症状越不明显。新生儿和婴儿早期出现哭闹、拒食和呕吐，轻者能较快愈合，重者发生胃穿孔，导致腹膜炎等严重后果。
　　3岁以下的小孩患溃疡病的主要症状是，呕吐、食欲不好，或进食时哭叫，或夜里无原因哭闹，有呕血、便血或无规律腹痛，还有的体格生长缓慢；3岁以上7岁以下的小孩，症状以腹痛多见，多发生于早晨起床后、进食前后、进食过程中、吃凉硬食物或吃多时腹通，有时夜里腹痛，有的伴呕吐、呕血、便血，部分孩子体格生长缓慢；7岁以上孩子患溃疡病症状以腹痛为主，多为上腹正中部位疼痛，有部分孩子只表现肚子难受，有的平时无症状而突然间呕血、便血，有的无原因贫血而验便潜血阳性。

小儿溃疡出血怎么办
　　小儿一旦发生溃疡病出血，来势汹汹，出血两较多，临床症状重，严重的出血会导致休克甚至死亡。小儿溃疡病出血多发生于学龄儿童，大部分病例出血前有溃疡病的症状，例如溃疡病人进食后上腹痛，进食缓解。但是，部分患儿可以无溃疡病疼痛病史，出血时患儿会感到全身无力、出汗、口渴，甚至发生昏厥，大便发黑，甚至出现呕血。因此，对于孩子的大便，家长要学会用肉眼观察其颜色，以识别是否正常，如果发生大便发黑呈柏油样，应带上大便到医院请医师检查。
　　小儿溃疡病的出血的防治，关键在于早期发现溃疡病并进行积极的治疗。在儿童期若有以下情况时就应该考虑溃疡病的可能：原因不明的便血或呕血；复发性上腹；有溃疡病家族史，并有消化道症状者；大便隐血试验阳性以及原因不明的缺铁性贫血。
　　
预防溃疡病要从小抓起
　　据傅主任介绍，过去对溃疡病的治疗多采取药品治疗，但现在多采用胃镜检查和大便化血，通过胃镜可观察到新生儿溃疡多发生在胃体内，甚至是多发性溃疡。傅主任说，因为胃镜疗法是将一根管子伸进胃里看，很多病人都无法接受，认为不安全，对小孩就更反对这种方法，这是一种误区，现在不少医院都有专门的儿童胃镜，生下了才十几天的婴儿都可以做这种检查，安全无痛苦而且诊断率也高；大便化血也是一种安全快速的检查方法，费用上比胃镜检查更便宜。
　　傅主任认为，预防溃疡病要从小抓起，从多方面着手。要教育孩子养成良好的饮食卫生习惯，进餐要有规律，不暴饮暴食；要尽量减少不良精神刺激，消除儿童的精神负担和心理压力，使孩子从学习太重的包袱中解脱出来；不滥服药物和一些所谓的“保健品”，力戒抽烟、喝酒等坏习惯。需要提醒的是，由于儿童溃疡病的临床症状不太典型，易被家长忽视。故对有慢性腹痛、不明原因贫血、胃口差等表现的孩子应提高警惕，及时去医院检查，以利早期诊断和治疗。