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荷美姿

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　　据报道，中国儿童死亡原因中的26.1%属意外伤害。每年我国有1.6万多名中校学生因中毒、溺水、交通事故、自杀等原因非正常死亡，平均每天有一个班的学生因意外事故而早早的离开了人世。而且这个数字还在以每年7%-10%的速度增加，全国死亡监测网的报告也显示，无论城市或农村，意外死亡均为1-4岁儿童的第一外死亡，死亡率高达685-941/10万。这给独生子女占相当比例的中国父母带来极大忧虑。

　　尽管各地报道的死亡率和死因顺位不同，但绝大多数调查结果表明，儿童意外伤害成为我国0-14岁儿童死亡的首要因素，也是儿童致残的第一位原因。目前每年约有16万0至14岁儿童死于意外伤害，约有64万儿童因伤致残。儿童意外伤害已经超过4种常见儿童疾病(肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病)死亡的总和，不仅导致儿童伤亡、残疾，而且严重影响到了儿童的身心健康、正常发育和学习。

　　北京“意外”死亡或残疾。意外伤害已成为导致北京市儿童死亡和残疾的主要因素。国务院妇儿工委办最新的调查表明，北京市每天就有130多名儿童发生意外伤害，至少有一名儿童因伤害造成死亡或残疾。一年中，北京每100个儿童中就有2名儿童受到伤害，需要就医、住院或一天不能上学。

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　　总结国内外经验。预防第一、抢救及时、处理正确是控制儿童意外伤害的三大环节。 各国在预防儿童意外伤害方面的措施都有自己的特点，博采众家之长。对开展我国儿童期意外伤害的预防大有裨益。 及时的急救措施也是控制儿童意外伤害的关键之一。不少国家的救护单位在接到求救要求后，几分钟内就会有专业救护人员赶到现场，并将伤者送至最近的医院进行处理。若遇到山区或者地面交通情况不佳时，会有专用的急救直升机帮助送往医院，以保证及时救护。此外，经常组织公众参与急救常识的教育培训，全民掌握基本的急救方法，以及第一时间的现场救护，也能大大减少意外损伤所造成的危害。

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　　档案

　　近年来环境污染逐年加剧，孕妇接触有害物质的机会增多，直接导致胎儿畸形的危险增大，如长期接触电脑、X光、射线;从事化工行业的孕妇风险也大;照射太阳时间过长、紫外线剂量过大、农药和噪声污染，也会对腹中宝宝造成影响。　遗传因素。近亲结婚、大龄生于、父母有携带遗传病、染色体疾病基因的容易生出缺陷儿。　孕期微量营养素的缺乏。主要是叶酸的缺乏，能造成无脑畸形和脊柱裂，统称神经管畸形。　疾病因素。孕妇在孕期受病毒感染，像风疹病毒和流感病毒，糖尿病和性传播疾病，及胎儿宫内和临产时缺氧难产窒息，可造成先天性心脏病、脑瘫等出生缺陷。　政策因素。取消强制婚检后，夫妻双方一些遗传病、生殖道疾病得不到有效发现和治疗，使出生缺陷发生几率增加。　特别提示目前，育龄妇女孕前及产前检查机制还不完善，孕前及产前检查，基本都是孕妇的自身行为。很多家庭，考虑到经济状况，往往抱着侥幸的心理，放弃这种孕前检查、产前干预，以至产前可以做出诊断的胎儿先天畸形，没能及时发现并进行相应处理。

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　　对于育龄持证妇女，至少保证一次免费B超，进行产前筛查。在胎儿先天畸形病种中，先天性心脏病、唇腭裂、四肢畸形、神经管畸形这四类占据前列，而这些病种，绝大部分可以通过B(彩)超进行有效干预。　对上述四类病，制定相应的“三级干预”措施，一级预防出生缺陷的发生，减少出生缺陷率和婴儿死亡率;二级预防出生缺陷的出生，减少部分出生缺陷率和婴儿死亡率;三级是指出生缺陷不致残或少致残，可减少致残率和疾病负担。　重点对未在最佳生育年龄的妇女(20岁以下、35岁以上)进行产前检查干预。这是因为，高龄孕妇的受精卵，容易出现某一堆染色体分解不开的情况，导致生下先天愚形患儿。目前全员干预的难度很大，不如先从这一人群入手，建议免费的优生五项，可在这个年龄阶段的孕妇先行推广。

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　　档案：5岁内儿童死亡首因

　　肺炎是严重影响儿童健康的常见，发病率高，在我国肺炎还是引起婴幼儿死亡的第一病因。根据卫生部的调查，我国5岁以下儿童因患肺炎每年每例病人所需的医疗费大约在4000-5000元，给社会和家庭造成了严重的损失和经济负担。