临床上，右侧黄体破裂极易被误诊为“急性阑尾炎”。所以，对于青春期发育后的女孩，不要忘记此症存在的可能。此外，右侧输卵管炎、右侧输卵管妊娠破裂、右侧卵巢囊肿扭转、美克耳憩室炎、右侧输尿管结石以及回盲部扭转、套叠、淋巴腺炎、肿瘤等病变，都可能发生右下腹痛。

    肠扭转应及早就医

    上初三的晓明同学在上了一堂翻筋斗的体育课之后，就感到肚子痛，且越痛越厉害，同学只好把他送回家。此时家里只有奶奶在，老奶奶心想，孙子肚子痛准是吃了不干净的东西，就给他吃了几片消炎止痛药，还给他弄了个热水袋腹部热敷。可是晓明的疼痛没有减轻，反而加重了，其间还呕吐了两三次，把吃的药都吐出来了。老奶奶一边唠叨喂的药都白瞎了，一边给晓明的爸妈打电话。晓明爸妈的工作都比较忙，结果晓明直到下午5点多钟才被送到医院。医生检查发现病人屈曲侧卧位，急性痛苦病容、明显脱水、脉搏110次/分，血压60/80毫米汞柱，腹部膨隆，明显压痛，触及一个肠袢样包块，穿刺腹腔有血性渗液，诊断“绞窄性肠扭转、腹膜炎、休克”，决定紧急剖腹手术。

    然而，晓明扭转的肠管已经坏死变黑，无论采取什么措施，都无法恢复其生机，医生只好切除了晓明30多厘米的一段小肠。

    医生点评

    肠扭转是由于一段肠袢沿着它的肠系膜旋转扭了“麻花”，轻者旋转在360度以下，严重者可旋转720～1080度。肠扭转较多见于少年儿童，婴幼儿少见。常因饱餐后剧烈运动而诱发。晓明体育课后开始腹痛，可能与其翻筋斗运动有关。当然，除激烈运动之外，引起肠扭转的因素还有许多，如先天性肠系膜过长、原有部分肠粘连、或服用泻药致异常蠕动、突然改变体位等，都可能是导致肠扭转的促发因素。

    肠扭转的同时，肠系膜血管也会扭曲受压，当静脉首先受阻后，压力高的动脉血依然可以进入肠袢，这种有来无回的形势必然造成该段肠袢急速肿胀渗出，重力作用会加重扭转，最后动脉也受压闭塞，失去血液供应的肠袢，可在1”2个小时内发生坏死，4小时后坏死肠管即不可逆转。晓明是上午上了体育课后开始发病，到上手术台时，已超过4小时，所以，坏死肠管难以逆转。当时，如果学校能直接送他到医院，或者他的爸妈接电话后能立即回家，或许晓明的肠管就不至于被切除。

    避免肠扭转就要注意饭后不进行激烈运动、不突然转换体位、不随便服用泻药、及时控制肠炎腹泻等。另外，孩子腹痛后应及早就医，医生可对早期肠扭转进行手法复位，可以使部分扭转得以缓解。所以说，大多数肠扭转是可以预防的。只要早发现、早治疗，肠管坏死是可以避免的。要知道，绞窄性肠扭转、、腹膜炎并发休克的病死率极高。晓明的教训不可等闲视之